含山县:“新农合”不断增强参合农民幸福感

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2018-10-23

含山县仙踪镇八熊村的贫困户朱仕荣因患尿毒症,以前一直通过透析治疗,2017年5月他在广西南宁市做了换肾手术后,现在每个月都要在父亲的陪同下去南京总医院做定期检查,并长期服用抗排斥药物。

朱仕荣的父亲朱良平说:“原来儿子在外地看病,回来还要到含山县城去报销,现在就在镇中心卫生院报销就行了,方便多了。

”“让数据多跑路,让群众少跑腿。 为让参合农民县外看病医疗费用能就近及时报销,今年我们将县外就医的报销补偿受理和审核权下放至各镇卫生院,服务好最后一公里,让群众最多跑一次,就可以拿到补偿款。 ”含山县新型农村合作医疗管理中心主任谷宏斌说。

服务好参合农民“最后一公里”是含山县今年做好“新农合”管理服务的成效之一。 今年以来,含山县不断深化医药卫生体制综合改革,努力让参合农民受益率不断提高,医保基金平稳运行,不断增强参合农民的获得感和幸福感。 在“新农合”补偿方面,该县结合实际,不断完善补偿方案,提高住院补偿比例、大病保险额度、最高补偿标准等,积极引导参合居民在县域内就诊,不断提高参合农民的受益水平。 同时,该县严格控制“三费”(药品费用、材料费用、检查费用)不合理增长,促使基金安全规范运行。 今年含山县参合农户共87218户,参合人数为346084人,参合率为%,基金总额为万元。

今年1至6月,全县“新农合”共补助262162人次,基金支出万元,保障度为%,较去年同期略有增长。

该县对普通住院直接补偿比例分别为镇一级医院90%,县城一级、二级医院85%,城市一级、二级医院75%,城市三级医院70%等,较去年分别增长5%;对县域内医疗机构住院医药费用实行保底补偿,保底补偿比例设定为镇一级医院为80%、县城一级和二级医院为70%;对参合患者当年住院(含省外)及特殊慢性病门诊获得补偿的累计最高限额(不含大病保险补偿)由原来的20万元提升为25万元;将大病起付线由原来的2万元降至万元,对困难群体大病保险起付线减半计算,对省外年度大病保险补偿封顶线由20万元提升为25万元;对意外伤害住院医药费用可补偿比例提高道50%,单次封顶2万元;对常见慢性病门诊补偿起付线设为300元,起付线以上可补偿费用由原55%提升为60%等。 为解决慢性病患者的需要,该县还将“新农合”慢性病评审由原来的每年2次提高至每年4次,目前全县参合农民(包括贫困户)已有25174人取得了慢性病卡。

为加强对“新农合”基金监管,确保基金安全、高效运行,该县按季度通报各定点医疗机构住院次均费用、“三费”占比、按病种执行比例等指标,对“三费”涨幅过快、次均费用过高的医疗机构从即时结报回付款中扣除;认真落实“三级公示”制度,定期向社会公布基金的收支、使用情况;定期开展住院病历与费用清单评审活动,加大违规处罚力度;加强非即时结报材料的审核,规范受理及审核流程等,促进医疗机构进一步规范医疗服务和收费行为。 该县还进一步扩大“新农合”住院按病种付费病种范围,其中县级医院按临床路径付费病种达89组,按病种付费41组;镇卫生院按病种付费24组;民营医疗机构按病种付费14组;按“同病同价”定额付费8组,不断规范“新农合”资金管理使用。

同时,加大政策宣传力度,如组织多场大型义诊活动,以义诊推动宣传,努力提高广大群众对“新农合”政策的知晓率和满意度,已累计印制并发放各类宣传资料10万余份。

(陆炳生)。